Colopatías de la adolescencia

Las colopatias de la adolescencia forman parte de un conjunto de trastornos funcionales intestinales que se clasifican en diversos cuadros clinicos definidos por consensos internacionales. En la actualidad, las colopatias se integran en los criterios denominados de Roma III del sindrome del intestino irritable (SII). El diagnostico debe incluir varios parametros: molestias abdominales o dolor asociado a los signos siguientes durante al menos el 25% del tiempo: mejora con la defecacion, modificacion de la frecuencia de las deposiciones y de su forma o aspecto. Estos criterios deben cumplirse al menos una vez por semana desde hace al menos 2 meses antes de establecer el diagnostico. Por otra parte, no existe ningun proceso inflamatorio, anatomico, metabolico o neoplasico que explique los sintomas. Este sindrome es mas frecuente en los adolescentes que en la infancia. Se observa sobre todo en pacientes con caracteristicas psicologicas ansiosas, depresivas y en ocasiones con otros trastornos psicosomaticos. Se debe evaluar su repercusion sobre la vida diaria. La evolucion suele ser prolongada. El dolor proviene de la hipersensibilidad visceral y de la distension intestinal. Podria deberse a una sensibilidad anomala de la pared y a una anomalia de transmision en las sinapsis de las aferencias sensitivas a distintos niveles. Agresiones muy precoces, como los abusos sexuales, podrian estar implicadas, al reducir el umbral de sensibilidad visceral y provocar una alteracion de la relacion entre el intestino y el cerebro provocada por el estres. La resonancia magnetica (RM) funcional ha permitido ver una hiperactivacion de las zonas corticales implicadas en las reacciones afectivas a las estimulaciones dolorosas. Los factores locales pueden estar relacionados con una microinflamacion provocada por una infeccion intestinal o una intolerancia alimentaria. El tratamiento consta de varios aspectos. La relacion medico/paciente es esencial y constituye la primera etapa del tratamiento. Los farmacos antiespasmodicos y reguladores del transito intestinal suelen prescribirse con un efecto variable. Los regimenes diversos, aparte de la correccion de los errores alimentarios, no han demostrado ser eficaces. En las formas graves, el uso de antidepresivos como la amitriptilina en dosis bajas puede, en algunos casos, ser eficaz. En estas formas, se pueden emplear tratamientos psicologicos (relajacion, psicoterapia, hipnosis).