Méningites tuberculeuses :comparaison clinique, biologique et scanographique entre des patients infectés ou non par le VIH

OBJECTIFS : Preciser les differences eventuelles cliniques, biologiques et scanographiques conferees par l'existence d'une infection par le VH en cas de meningite tuberculeuse METHODES: Nous avons etudie retrospectivement les dossiers de 38 patients ayant eu une meningite tuberculeuse prouvee bacteriologiquement (culture du liquide cephalorachidien (LCR) positive a Mycobactenum tuberculosis) RESULTATS : Nous avons inclus 24 patienta VIH+ (sex-ratio = 3 ; âge median = 33 ans) et 14 VIH-(sex-ratio = 0.75 âge median = 53 ans). 46 p. 100 des VIH+ et 43 p. 100 des VIH- presentaient des antecedents de tuberculose pulmonaire (non significatif = NS L'examen clinique objectivait de la fievre (VIH + = 92 p 100 vs VIH-= 100 p. 100 NS) un syndrome meninge (46 p 100 vs 57 p. 100 NS), un trouble neurologique focal 125 p. 100 vs 28 100-NS) des cephalees (83 p. 100 vs 50 p 100 : p = 002) et des troubles de la conscience (54 p. 100 vs 93 p 100 p = 0.01) La biologie sanguine retrouvait : une anemie (10.8 ± 2.6 is 114 ± 0.1 g.dl, NS), une hyponatremie (131 ± 5 is 125 ±.8 mmol/l, p = 0,034), une leucocytose normale (5,8 ± 4,7 is 10,7 ± 110 9 /l, p = 0037) et une elevatio de la vitesse de sedimentation (68 ± 34 is 31 ± 35 mm/h ; p = 0,003). L'etude du LCR trouvait une hypoglycorachie (23 ± 09 vs 2,7 ± 1,9 mmol/l ; NS), une hyperproteinorache (3,8 ± 71 vs 2,6 ± 1,6 g/l ; NS) et une eleva-tion des leucocytes (375 ± 860 is 218 ± 250 10 6 :1 ; NS). Les anomalies scanographiques du cerveau etaient identiques dans les 2 groupes La mortalite a court terme (42 p. 100 is 36 p 100: Ns) etait comparable. CONCLUSION : L'infection par le VIH a un impact modere sur la presentation clinique et biologique des meningites tuberculeuses.