Artérite gigantocellulaire de localisation gynécologique. Discussion à propos d'un nouveau cas

Nous rapportons l'observation d'une femme de 81 ans, hospitalisée pour une altération de l'état général, une fièvre et une élévation de la vitesse de sédimentation. La découverte d'une masse pelvienne au scanner, évoquant un cancer ovarien, conduit à pratiquer une hystérectomie. Les artères utérines et celles des trompes sont le siège d'une vascularite nécrosante typique de périartérite noueuse. La persistance de la fièvre et du syndrome inflammatoire en postopératoire suggère le caractère systémique de la vascularite. Un traitement par forte dose de prednisone et bolus de cyclophosphamide permet une résolution rapide des symptômes cliniques et biologiques. L'incidence, la présentation clinique et le caractère localisé ou généralisé des atteintes génitales de la périartérite noueuse et des autres vascularites sont discutés.We report the case of an 81 year-old woman admitted because of declining general health, fever and elevated sedimentation rate. Identification of a pelvic mass on the computed tomographic scan led to perform hysterectomy with a working diagnosis of ovarian malignancy. Histological examination revealed typical lesions of polyarteritis nodosa of uterus and fallopian tube vessels. Diffuse process of the vasculitis was suggested by persistence of fever and elevated erythrocyte sedimentation rate after hysterectomy. Treatment consisting of high-dose corticosteroids and pulses of cyclophosphamide resulted in prompt clinical and biological improvement. We discuss the incidence, the clinical features and the localized or diffuse nature of genital involvement in polyarteritis nodosa and other vasculitis.