Szakmai célok csatolásának lehetôsége az osztályos megállapodásokhoz

A teljesítményarányos finanszírozás a gazdálkodási szempontok elôtérbe helyezôdését idézi elô a kórházak- ban, és feszültséget teremthet a szakmai és gazdasági célok között. E feszültséget oldhatja olyan szakmai cé- lok beillesztése az osztályos megállapodások rendsze- rébe, amelyek egyben népegészségügyi és szakmai el- várásokat is szolgálnak. E célok megvalósulását indiká- torokkal követhetjük. Kialakításukban segítségünkre le- het a szisztémás látásmód, és a megfelelôen motivált humán erôforrás. BEVEZETÉS: A TÉMAFELVETÉS IDÔSZERÛSÉGE A teljesítményarányos finanszírozás célja a kórház ver- senyképességének fokozása és a szûk költségvetési korlá- tok között a rendszer mûködôképességének fenntartása. Ennek egyértelmû hatása, hogy a kórházi menedzsment szintjén elôtérbe kerülnek a gazdálkodási szempontok. E prioritások egyebek között a kontrolling rendszerek beveze- tését serkentik elô, amelyeknek alapja, hogy a szervezetet gazdálkodási-felelôsségi egységekre bontjuk (leggyakrab- ban profit center és cost center) így a teljesítmények mérhe- tôvé, összehasonlíthatóvá válnak. A kontrolling folyamata elôbb egy tervezési fázist tartalmaz, majd a kiadások és be- vételek terv-tény összevetése következik, ciklikusan. Igen fontos szempont, hogy ehhez érdekeltségi rendszer csatla- kozhat, amely pozitív visszacsatolás formájában elôsegíthe- ti a szervezeti célok megvalósulását. Mély álmából ébredô egészségügyi rendszerünk szempontjából mindez termé- szetesen igen kedvezô és elôrevivô, azonban hosszú távon számos veszélyt is rejt magában. A felelôsségi-elszámolási egységek (osztályok) érdeke így a mind "olcsóbb" ellátás: gyors betegforgó, a lehetô leg- kisebb ráfordítás, és legmagasabb bevétel. Ennek az intéz- ményre kívülrôl nehezedô tehernek a levetítése szervezeti egység szintre a gazdasági szempontok valós vagy vélt fe- lülkerekedéséhez vezethet.