Démarche diagnostique dans le cancer bronchique : diagnostic positif et bilan d’extension

La démarche diagnostique d’un cancer bronchique suspecté a deux buts : (a) obtenir un diagnostic histologique ; et (b) réaliser un bilan d’extension qui autorisera une stadification TNM « clinique » (cTNM). Ces deux éléments, diagnostic histologique et cTNM, constitueront les bases quasi-exclusives des décisions thérapeutiques initiales, modulées seulement par l’état clinique du patient et d’éventuelles comorbidités. On peut admettre, pour certains patients sélectionnés, que le diagnostic histologique ne soit obtenu que lors d’une intervention chirurgicale, qui peut alors être à la fois diagnostique et thérapeutique. En revanche, la détermination pré-thérapeutique d’un stade cTNM aussi fiable que possible ne doit souffrir aucune exception. De la qualité de cette évaluation dépendront en effet la pertinence du traitement et ses résultats, mesurables en termes de survie et de qualité de vie.