Estudio SUHCAT (2) Mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Resumen Objetivo: Describir las caracteristicas fisicas de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) de Cataluna y su relacion en funcion a diferentes caracteristicas del SUH y del hospital. Metodo: Se entrevisto personalmente a los jefes de 79 de los 82 SUH de Cataluna (96%) que respondieron un cuestionario de 353 preguntas. Una parte de ellas hacia referencia a las caracteristicas fisicas y estructurales de los SUH, que son las que se presentan en este estudio. Las respuestas se tabularon de forma global y de forma detallada en funcion de tres factores diferentes: la actividad del SUH (alta, media o baja), el uso del hospital (privado o publico) y la complejidad del hospital publico (alta tecnologia o alta resolucion, de referencia, comarcal). Resultados: La estructura fisica de los SUH ha sido construida en los ultimos 10 anos en el 29,9% y el 58,2% ha realizado obras estructurales posteriores. El 59,5% de los SUH cuenta con un area observacion (AO) (mas los SUH de alta actividad y los hospitales publicos de mayor complejidad). El 35% tiene unidad de corta estancia en su hospital: en el 68% trabajan urgenciologos , en el 46% los urgenciologos son los unicos facultativos especialistas y el 61% depende jerarquicamente del SUH. En 2011, los SUH realizaron 3.949.885 atenciones (0,53 atenciones por habitante y ano), el 16% en hospitales privados. La mediana (p25-p75) de ingresos fue del 9% (6-12). Un 34,2% incrementa su actividad por motivos de temporalidad turistica. De estos, solo el 37,0% aumenta el personal y el 18,5% la estructura coincidiendo con estos incrementos. Los indices de fallecimientos, altas sin atencion medica y reconsultas a las 72 horas es de 0,05% (0,00-0,13), 1,1% (0,3-2,5) y 4,5% (3,5-5,6), respectivamente, (todos ellos mejores en los SUH de menor actividad, los hospitales privados y los hospitales publicos de menor complejidad). El 77,2% colocan identificativos a los pacientes y el 20,3% a los acompanantes, el 84,8% permite el acompanamiento permanente en el area de primera asistencia (APA) y el 59,5% en el AO. Un 36,7% de SUH no tiene ningun tipo de vigilancia (mas frecuente en SUH de baja actividad, en hospitales privados y en hospitales publicos de baja complejidad). La superficie dedicada a actividad asistencial es 364 m 2 (230-1200), con 13 boxes (7-26) en APA (2 para pacientes criticos) y 8 (4-13) en AO. Estos espacios se calificaron insuficientes en aproximadamente la mitad de SUH (mas frecuente en hospitales publicos que privados) y su calidad deficiente en cerca del 20%. En caso de necesidad, pueden aumentar la capacidad de su APA un 11% (0-50%) y la de su AO un 0% (0-5%). La disponibilidad de pruebas complementarias depende del tipo de SUH y de hospital. El 44,3% y el 13,7% tienen la radiologia convencional y el escaner, respectivamente, en el propio SUH,. El 49,4% dispone de ecografo propio y un 10% (0-30) de sus urgenciologos sabe utilizarlo. La informatizacion de la informacion asistencial es superior al 90% (con la excepcion del ECG dgitalizado, 48,8%, y la receta electronica, 25,5%). El 74,7% de SUH disponen de los tiempos asistenciales, pero solo un 10% la muestra a los usuarios. Conclusiones: El presente estudio pone de manifiesto la realidad estructural de los SUH catalanes y senala diversas oportunidades de mejora.