Farmacologia dei simpaticomimetici: indicazioni terapeutiche in rianimazione

Gli agenti simpaticomimetici sono farmaci vasopressori o inotropi positivi. Alcune catecolamine sono di origine naturale (adrenalina, noradrenalina, dopamina) e altre di origine sintetica (dobutamina, dopexamina, isoproterenolo). Altri agenti non hanno la struttura chimica delle catecolamine ma agiscono sugli stessi recettori per dare i loro effetti farmacologici (fenilefrina, efedrina). Gli agenti simpaticomimetici sono una delle basi, con l’espansione volemica, del trattamento dei distress cardiocircolatori. In presenza di uno stato di shock settico o emorragico, la noradrenalina è la catecolamina da prescrivere in prima intenzione. L’adrenalina è, dal canto suo, sempre la pietra angolare del trattamento degli stati di shock anafilattico. La dobutamina conserva un posto importante quando l’inotropismo cardiaco è alterato, benché la sua innocuità resti controversa. Non esiste alcuna indicazione a prescrivere dopamina in rianimazione.