结直肠癌肺转移患者的临床特点、转移灶表现、治疗方式及预后情况

目的:探讨结直肠癌肺转移患者的临床特点、转移灶表现、治疗方式及预后情况.方法:回顾120例结直肠癌肺转移患者的临床资料,对患者的临床参数、治疗方法和影响预后的相关因素进行分析.结果:结直肠癌肺转移患者6 mo、1、2、3和5年的累积生存率分别为78%、44%、26%、19%和16%,中位生存时间（overall survival,O S）为18 m o.有或无特异性肺部症状、性别、年龄、伴或不伴肝转移、肺转移灶单发或多发、是否存在纵隔和/或肺门淋巴结转移均与OS无关（均P＞0.05）.单因素分析发现结直肠癌原发部位（P=0.017）、脉管浸润（P=0.024）和T分期（P=0.008）是影响肺转移患者中位OS的因素,但多因素分析未发现独立预后因子.接受肺转移灶切除术者相比单纯化学治疗者中位OS更长（分别为33和18 mo）,但因例数较少,差异无统计学意义（P=0.128）.153例接受结直肠癌根治术者中,术后两年内有82例患者出现肺转移,中位无病间期（diseasefree interval,DFI）为20 mo.中位DFI与结直肠癌原发部位、形态类型、分化程度、T分期和N分期相关（均P＜0.05）,其中肿瘤浸润程度（T分期）是DFI的独立预测因子（P=0.019）.结论:T分期是影响DFI的独立预测因子,表明侵袭能力强的肿瘤更易发生肺转移,在临床早期诊断时应关注肿瘤浸润程度对预后的影响.