Pneumolabyrinthe secondaire sur fistule post-traumatique. À propos d’un cas clinique illustrant la nécessité d’une prise en charge systématique en urgence

Les fractures du rocher sont des complications fréquentes des traumatismes crâniens à haute célérité. Alors que les complications labyrinthiques sont relativement rares, des brèches périlymphatiques peuvent survenir et être sous-estimées lors de l’examen clinique initial, souvent au second plan devant des symptômes neurologiques et/ou somatiques. Nous présentons le cas clinique d’un patient porteur d’une fistule périlymphatique méconnue et décompensée par des efforts d’hyperpression du fait d’une prise en charge inadaptée. Nous avons réalisé une revue de la littérature des pneumolabyrinthes post-traumatiques puis nous avons analysé la prise en charge globale (de la phase diagnostique au traitement en passant par les conseils de prévention). Cette analyse a ensuite permis d’effectuer une critique constructive sur la prise en charge de ce patient. Nous plaidons pour une systématisation de la prise en charge des traumatismes crâniens avec fracture du rocher, incluant un examen ORL, des coupes millimétriques sur les foyers fracturaires et une conduite à tenir stéréotypée de manière à prévenir des complications retardées.