血清嗜铬粒蛋白A、尾加压素Ⅱ在小儿慢性心力衰竭中的变化及意义

目的 探讨嗜铬粒蛋白A (CgA)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)在慢性心力衰竭(CHF)患儿血清中的变化及意义.方法 选取58例CHF患儿为心衰组,其中心内膜弹力纤维增生症17例,扩张型心肌病41例;另选取门诊健康体检儿童20例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清CgA及UⅡ水平;采用双向侧流免疫法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;超声心动图测定心室重塑指标;Pearson相关或Spearman秩相关分析血清CgA、UⅡ与心室重塑的相关性.结果 心功能Ⅱ级患儿的血清CgA、NT-proBNP水平与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);CgA、NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿中高于对照组,并且随着心功能损害加重而升高(P＜0.05).UⅡ浓度在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患儿中均低于对照组,并且随着心功能损害加重而逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).心内膜弹力纤维增生症与扩张型心肌病患儿间血清CgA、UⅡ水平的差异无统计学意义(P＞0.05).血清CgA浓度分别与左心室质量分数(LVMI)、NT-pmBNP、心功能分级成正相关(r分别为0.279、0.649及0.778,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、UlⅡ成负相关(r分别为-0.369、-0.322及-0.718,P＜0.05).血清UⅡ分别与NT-proBNP、心功能分级成负相关(r=-0.472、-0.591,P＜0.05),而与LVMI、LVEF、LVFS无明显相关性(P＞0.05).结论 CgA可能参与CHF患儿心室重塑,血清CgA和UⅡ有可能为心衰的诊断和心功能判断提供参考.