Cas groupés d’eczéma allergique : attention aux origines multiples

Contexte Les dermatoses de contact sont des affections fréquentes en milieu de travail. Il est pourtant souvent difficile de déterminer le ou les facteurs professionnels qui en sont à l’origine. Or, la connaissance de ces facteurs joue un rôle déterminant dans le devenir médico-professionnel des patients. Un médecin du travail, ayant été alerté sur plusieurs cas de dermatoses des mains chez les salariés d’une même ligne de montage, a entrepris des investigations, en collaboration avec le centre de consultation de pathologies professionnelles de sa région. Objectif Identifier les allergènes et irritants en cause dans une série de dermatoses des mains dans un atelier de montage de pièces automobiles. Méthode L’équipe de santé au travail a identifié les salariés rapportant une dermatose des mains, adressé par la suite en consultation spécialisée de dermato-allergologie professionnelle pour évaluation clinique et bilan diagnostique. En parallèle, elle a mené une étude approfondie de leur environnement de travail (étude de poste et des fiches de données de sécurité) afin d’identifier l’ensemble des allergènes et irritants potentiellement impliqués. Résultats Six sur 36 salariés de cette ligne présentaient des lésions eczématiformes au niveau des mains, évoluant depuis 1 à 24 mois. L’étude de leur poste de travail a mis en évidence plusieurs sources d’irritation (chimiques et mécaniques) et de sensibilisation cutanée, ce qui a permis de guider la réalisation du bilan allergologique. Lors des tests épicutanés, tous les salariés ont présenté au moins une réaction positive vis-à-vis d’un allergène de contact présent dans leur environnement de travail, avec des sensibilisations multiples dans la moitié des cas. Quatre salariés étaient sensibilisés aux méthacrylates présents dans une colle, 4 étaient sensibilisés à des sels métalliques (nickel et/ou cobalt) relargués par plusieurs pièces métalliques, 1 était sensibilisé à la méthylizothiazolinone entrant dans la composition d’un savon professionnel. Conclusion Même en cas de survenue de cas groupés de dermatose de contact, il convient de rechercher de façon exhaustive l’ensemble des facteurs (irritants et allergènes) présents dans l’environnement de travail, pour proposer des mesures de prévention individualisées et favoriser le maintien en emploi de chaque salarié.