Experiencia inicial en el tratamiento endovascular de los aneurismas de la aorta abdominal en un servicio de cirugía cardiovascular. Valoración de la curva de aprendizaje

Introducción El empleo de endoprótesis en el tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal AAA es un procedimiento cada vez más frecuente. Objetivos Analizar el impacto de la curva de aprendizaje en la puesta en marcha de un programa de tratamiento endovascular de los AAA en un servicio de cirugía cardiovascular. Metodología Se incluyen los primeros 58 pacientes consecutivos con AAA tratados mediante endoprótesis. Todos los enfermos eran varones, con una edad media de 73,2 años y de alto riesgo anestésico y quirúrgico. Las intervenciones fueron efectuadas por cirujanos cardiovasculares y radiólogos. Resultados Se pudo completar el procedimiento en todos los casos. En dos ocasiones se produjo una lesión del acceso arterial precisando un abordaje retroperitoneal para su control. En el postoperatorio inmediato un paciente falleció debido a una isquemia intestinal (1,7%). El seguimiento medio fue de 8,97 meses/paciente (1–32 meses), no presentándose durante el mismo roturas aneurismáticas, ni reconversiones a cirugía abierta, ni muertes en relación con el dispositivo o el procedimiento. Un paciente precisó la colocación de una extensión proximal por una endofuga tipo I y otro enfermo una derivación femorofemoral por una trombosis de rama protésica. Conclusiones Con la colaboración de cirujanos cardiovasculares y radiólogos, y el adecuado asesoramiento de expertos en los primeros casos realizados, el inicio en el tratamiento endovascular de los AAA puede afrontarse con garantías de éxito minimizando los efectos de la curva de aprendizaje.