Cancer du sein triple négatif : impact pronostique de la TEP/TDM pré-thérapeutique et de la réponse histologique à la chimiothérapie néoadjuvante

Objectifs La mortalite est elevee chez les patientes presentant un cancer du sein triple (TN). Nous avons evalue si la TEP/TDM au FDG pre-therapeutique et les resultats chirurgicaux en fin de chimiotherapie neoadjuvante (CNA) permettaient de stratifier les patientes en groupes pronostiques specifiques. Patientes et methodes Quatre-vingt-cinq patientes avec un cancer TN de stades II–III ont prospectivement beneficie d’une TEP/TDM initiale, d’une CNA, d’une chirurgie mammaire, d’une radiotherapie et d’une surveillance. La survie a ete mesuree selon la methode de Kaplan-Meier. Le type de recidive a ete evalue. Resultats La TEP/TDM initiale a revele des metastases a distance chez 11 des 85 patientes (12,9 %). Parmi les 74 femmes classees M0, 23 (31,1 %) ont presente une reponse histologique complete (pCR) a la chirurgie et 51 une maladie residuelle (mammaire et/ou axillaire). La survie specifique (SS) differait considerablement entre 3 groupes de patientes (log-rank p Conclusions En cas de cancer TN, la TEP/TDM pre-therapeutique et la reponse a la CNA permettent de definir 3 groupes pronostiques. Les recidives extra-osseuses predominent. Des strategies specifiques de suivi (incluant la TEP ?) meritent d’etre evaluees chez les patientes initialement M0 et sans pCR apres la CNA.