Transplantace jater pro hepatocelulární karcinom, dlouhodobé přežití a faktory ovlivňující rekurenci tumoru (zkušenosti jednoho centra)

Uvod a cile: Transplantace jater (OLT) pro hepatocelularni karcinom (HCC) v cirhotických jatrech je idealni lecebnou metodou, ktera odstraňuje tumor i cirhoticka jatra s dalsim malignim potencialem. Významne zlepseni přežiti přinasi transplantacni lecba zejmena pacientům s malým tumorem, s nizkým rizikem rekurence po OLT. Cilem prace bylo retrospektivně zhodnotit přežiti pacientů, kteři v nasem centru podstoupili OLT pro HCC a identifikovat rizikove faktory podporujici rekurenci tumoru po OLT. Soubor pacientů: Do studie bylo zařazeno 81 dospělých pacientů, transplantovaných v nasem centru pro HCC (skupina HCC). Vsichni splnili tzv. extendovana indikacni kriteria (HCC <6,5 cm) a 61/81 i tzv. kriteria Milanska (HCC <5 cm). Kontrolni skupinu tvořilo 606 pacientů, kteři ve stejnem obdobi podstoupili OLT pro jaterni cirhozu bez tumoru (skupina Ci). Výsledky : Celkove 1-, 3- a 5-lete přežiti bylo u pacientů s HCC horsi ve srovnani s Ci skupinou (HCC 77%, 70% a 66% vs. Ci 93%, 90% a 87%, P <0,001). Dlouhodobe přežiti nasich HCC pacientů bylo srovnatelne se zahranicnimi centry zařazenými do tzv. Metroticket Group (přežiti 5 let 71,2% a 10 let 58,4% při splněni extendovaných indikacnich kriterii). K rekurenci HCC po OLT doslo u 13/81 pacientů (16%). Median doby mezi OLT a rekurenci byl 182 dnů (101-2322). Zavěr: Vyssi hodnota AFP před OLT, velikost největsiho ložiska a přitomnost angioinvaze byly nezavislými prediktivnimi faktory rekurence. Pro dalsi zlepseni výsledků je zasadni pravidelný screening rizikových skupin cirhotiků detekujici male tumory a jejich casne odeslani k OLT.