Prise en charge de l’amygdale qui saigne

L’amygdalectomie est une intervention chirurgicale fréquente et banalisée, mais non dénuée de complications. L’hémorragie post-amygdalectomie (HPA) est l’une de ces complications. Elle peut être précoce, survenant dans les 6 premières heures postopératoires, ou tardives, survenant principalement entre le 5e et le 15e jours postopératoires. Les principaux facteurs de risque d’HPA sont l’âge, le sexe et la technique chirurgicale. L’utilisation d’anti-inflammatoires ne majore pas le risque d’HPA. Devant le diagnostic d’HPA, tardive dans la majorité des cas, la reprise chirurgicale est indiquée dans la moitié des cas. La prise en charge anesthésique de cette hémostase chirurgicale doit prendre en compte l’anémie potentielle plus ou moins hypovolémique du patient et impose une induction en séquence rapide. Cette complication est encore de nos jours susceptible de mettre en jeu le pronostic. Une optimisation des nouvelles techniques chirurgicales et une bonne coopération anesthésiste–chirurgien permettent d’en limiter la morbi-mortalité.