2重に使用した ePTFE 心膜用シートが原因と考えられた TOF 術後右室腫瘤の1例

症例は28歳男性，動悸，胸痛を主訴に当院救急外来を受診した．ファロー四徴症（TOF），左肺動脈閉鎖，右冠動脈起始異常，右側大動脈弓の診断でこれまでに他院で4度の手術を施行された既往がある．今回の症状に対する精査の結果，症状は右室前面の異常腫瘤による右室圧迫と，右室流出路狭窄（RVOTS）を伴う肺動脈狭窄（PS）により，右室圧が左室圧を上回ることが原因と推察され，右室前面の腫瘤切除と右室流出路再建術（RVOTR），肺動脈弁置換術（PVR）の適応となった．右室前面の腫瘤は2つ折りに使用されたePTFE心膜用シートの隙間に貯留した漿液が原因であることが判明した．明らかな原因は不明であるが，ePTFE心膜用シートと心外膜との炎症反応により2つ折りにしたePTFE心膜用シートの隙間に漿液成分が入り込み，カプセル化し緊満するに至った非常に稀な病態が推察された．このような報告は今までになく，今後の使用方法においても注意深い検討が必要と思われた．