Cateterismo intervencionista na estenose valvar pulmonar crítica do recém-nascido e na atresia pulmonar com septo interventricular íntegro: 13 anos de experiência de um serviço terciário

INTRODUCAO: A abordagem percutânea e opcao de escolha em neonatos portadores de estenose pulmonar critica (EP) e atresia pulmonar com septo interventricular integro (APSI). Neste trabalho sao descritos casos tratados consecutivamente em centro de referencia e seu seguimento a medio prazo. METODOS: A maioria dos pacientes recebeu infusao endovenosa de prostaglandina pre-procedimento, independentemente da necessidade hemodinâmica. Na abordagem da APSI, foi utilizada guia de ponta rigida e, mais recentemente, valvotomia com cateter de radiofrequencia. Na maioria dos casos, foi realizada dilatacao sequencial com balao ate atingir 110% a 120% do diâmetro do anel valvar pulmonar. RESULTADOS: Entre 1998 e 2011, 17 neonatos com APSI (idade mediana de 5 dias, peso de 3,1 + 0,6 kg) e 30 neonatos com EP (idade mediana de 12 dias, peso medio de 3 + 1,4 kg) foram tratados em um servico terciario. Na APSI, 14 pacientes foram abordados com guia rigida, com sucesso de 71,4%, e 3 com radiofrequencia, com sucesso de 100%. Na EP, o sucesso foi alcancado em todos os casos. O obito hospitalar foi de 23,5% no grupo com APSI e de 3,3% no grupo com EP, nenhum relacionado ao procedimento percutâneo. Na evolucao a medio prazo, a taxa de reintervencao por reestenose foi de 21,4% no grupo com APSI e de 10% no grupo com EP. CONCLUSOES: A valvoplastia pulmonar na EP e na APSI apresenta resultados clinicos e hemodinâmicos aceitaveis, desde que se observem caracteristicas anatomicas favoraveis e se mantenha a patencia do fluxo pulmonar ate o procedimento. A morbidade e a mortalidade dos portadores de EP critica sao mais baixas que as de portadores de APSI.