İntraoperatif İncelemede Tuzak Bir Olgu: Midede Ektopik Pankreas Dokusu

Ektopik (heterotopik) pankreas, gastrointestinal traktın herhangi bir lokalizasyonunda görülebilen konjenital bir anomalidir. Otopsi çalışmalarında %0,5-13,7 oranında rastlanmakla birlikte, biyopsi materyallerinde nadiren tanı almaktadır. Çok daha nadir olarak da intraoperatif inceleme materyallerinde karşımıza sürpriz olarak çıkabilmektedir. Bu olgu sunumunda, üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide korpusu arka duvarında 3-4 cm çapında submukozal lezyon saptanan 58 yaşındaki erkek hasta sunulmuştur. Saptanan lezyon, malignite şüphesi ile intraoperatif inceleme eşliğinde mide wedge rezeksiyonu yapılarak çıkarılmıştır. Frozen incelemesi ve kalıcı kesitlerin histopatolojik incelenmesi sonrasında ektopik pankreas tanısı konulmuştur. Ektopik pankreas olgularında lezyon sıklıkla submukozal alanda sınırlı olmakla beraber midenin tüm duvar katlarında yerleşim gösterebilmektedir. Bu durumda intraoperatif olarak yanlışlıkla karsinom tanısı konabilmektedir. Midede nadir görülen bu lezyonun intraoperatif tanısında zorluk yaşamamak için böyle bir antiteden patoloğun haberdar olması gerekmektedir.