148. Utilidad del sistema oxigenador de membrana extracorpórea como puente al trasplante pulmonar y como asistencia quirúrgica para la realización del mismo. una nueva indicación en nuestro centro
Cirugía Cardiovascular(2012)
Abstract
Introduccion El numero de trasplantes de pulmon esta aumentando, siendo estos cada vez mas complicados y en situaciones limites. El sistema oxigenador de membrana extracorporea (ECMO) realiza asistencia cardiorrespiratoria (venoarterial) o asistencia respiratoria (venovenoso). El objetivo es valorar los sistemas implantados ECMO, ya sea como puente al trasplante o como asistencia para realizar el trasplante. Material y metodos Analizamos 7 pacientes, en 4 de ellos se implanta sistema ECMO como puente a trasplante y en 3 como soporte durante la realizacion de la cirugia y apoyo en el postoperatorio inmediato. Resultados Edad media de 50,28 ± 10,24 anos. Sobrevivieron 5 pacientes (71,42%). La supervivencia del 75% en el grupo de pacientes puente a trasplante, aunque se cumplio el objetivo en el 100%. El 75% bipulmonares y el 75% venovenosas. La media de espera para trasplante desde la implantacion fue de 1,75 ± 0,95 dias. La duracion de la asistencia fue de 5 ± 1,4 dias. En el grupo de asistencia intracirugia, fallecio un paciente por hemorragia incoercible. El 100% de los pacientes fueron trasplante bipulmonar. La duracion de la asistencia de los que sobrevivieron fue 4,25 ± 1,06 dias. Se realizo trasplante con apoyo de ECMO venoarterial que se mantuvo las primeras 24 h. Se transformo a sistema venovenoso para apoyo respiratorio durante 3,25 ± 1,06 dias. Conclusiones La ECMO es util para pacientes con insuficiencia respiratoria refractaria a medidas convencionales incluidos en lista de espera, asi como para aquellos que precisen circulacion extracorporea para realizacion del trasplante pulmonar, disminuyendo las posibles complicaciones y aumentando la supervivencia.
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sistema,centro
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