Prevalencia de test afisiológicos de posturografía dinámica en pacientes laborales

Introducción y objetivos El vértigo y la inestabilidad tienen una importante implicación médico-legal en el paciente laboral. La posturografía dinámica computarizada (PDC) aporta información adicional a las pruebas vestibulares estándar, pero además se han descrito patrones de control postural compatibles con escasa colaboración o falta de sinceridad al esfuerzo, denominados afisiológicos. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de test afisiológicos en estudios de PDC sobre pacientes laborales con vértigo y/o inestabilidad. Material y métodos Estudio retrospectivo de pacientes remitidos por mutuas laborales para estudio de vértigo y/o inestabilidad. Se realizó un estudio vestibular estándar y PDC. Los resultados de la prueba de organización sensorial (sensory organization test [SOT]) se valoraron como normales, vestibulares o afisiológicos usando el método de cálculo publicado por Cevette et al. en 1995. Resultados El patrón afisiológico en el SOT, definido por los índices de Cevette, se observó en el 31% de los casos estudiados. Se ha encontrado una relación estadísticamente significativa (p=0,01) entre los valores bajos de la puntuación compuesta (composite score) y el resultado afisiológico. La videonistagmografía (VNG) presentaba alteraciones en 14 de los 31 casos con SOT afisiológico. Conclusiones La prevalencia de casi un tercio de los resultados de PDC afisiológicos entre pacientes laborales con vértigo y/o inestabilidad en nuestro medio, es relativamente elevada en comparación con el 25% publicado por Longridge y Mallinson en 2005. El patrón afisiológico no necesariamente significa simulación o exageración, siendo frecuente la presencia concomitante de signos videonistagmográficos de vestibulopatía en estos casos.