Recomendaciones actuales sobre el diagnóstico y tratamiento del sdt: guías de práctica clínica

El sindrome de deficit de testosterona, es un sindrome clinico y bioquimico asociado a la edad avanzada y caracterizado por unos sintomas tipicos y disminucion de las concentraciones de testosterona serica,que puede afectar a multiples organos y sistemas, deteriorando la calidad de vida del varon que lo padece. Debido a la baja especificidad tanto de la clinica, como de los cuestionarios comunmente utilizados, ante la sospecha clinica, es necesario la determinacion de la testosterona serica, sin que en la actualidad, exista un metodo de determinacion universalmente aceptado. El aumento de la supervivencia de los varones en el mundo occidental y la demanda por estos de una mejor calidad de vida, hasta edades cada vez mas avanzadas,lo que incluye el mantenimiento de la actividad sexual; junto con la aparicion de nuevas formas de administracion de testosterona, hace que esta entidad, clinico-bioquimica, adquiera cada vez mayor importancia. Desde el punto de vista terapeutico, el tratamiento sustitutivo con testosterona, tiene indicaciones precisas, con valoracion individualizada en cada paciente en razon del riesgo/beneficio, y con un seguimiento adecuado y bien definido, que permitiran controlar los posibles efectos adversos. Se recomienda el tratamiento sustitutivo con testosterona en pacientes con disminucion de la misma y que asocien perdida de masa muscular y fuerza, descenso de la densidad osea en columna lumbar o disminucion de la libido y la calidad de la ereccion. Las contraindicaciones para el tratamiento incluirian el cancer de prostata activo o no tratado, el PSA > 4 ng/ml pendiente de valoracion, el cancer de mama, la apnea de sueno severa, la infertilidad, el hematocrito por encima de 50% o los sintomas severos del tracto urinario inferior debidos a hipertrofia prostatica benigna.