布地奈德对支气管哮喘患儿外周血干扰素-γ、白细胞介素-4和叉状头状螺旋转录因子3的影响

目的：探讨布地奈德对支气管哮喘患儿外周血干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素-4（interleukin-4， IL-4）及叉状头状螺旋转录因子3（transcription factor FoxP3，FoxP3）表达的影响。方法筛选2010年6月至2013年10月在台州市中心医院就诊的哮喘患儿，将其分成轻、中、重度组，门诊正常体检儿童为正常对照组；采用酶联免疫分析法检测治疗前后IFN-γ、IL-4水平，采用流式细胞术检测表达FoxP3的CD4调节性T细胞及亚型比例。结果共纳入哮喘患儿68例。其中轻度哮喘组25例，平均年龄（6．3±4．1）岁；中度哮喘组28例，平均年龄（5．3±3．8）岁；重度哮喘组15例，平均年龄（5．8±4．5）岁。正常对照组25例，平均年龄（5．2±2．8）岁。治疗前3个哮喘组外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞比例[轻度（10．8±1．5）％，中度（11．4±1．4）％，重度（9．9±1．0）％]和CD4＋CD25＋FoxP3＋表达水平[轻度（4．7±0．4），中度（3．9±0．8），重度（3．5±0．7）]均低于对照组[CD4＋CD25＋调节性T细胞比例（13．7±2．0）％，CD4＋CD25＋FoxP3＋（5．4±0．6）]，差异有统计学意义（P＜0．05），且随病情加重表达下降；IL-4表达[轻度（22．7±2．7）ng/L，中度（29．0±5．6）ng/L，重度（31．5±3．3）ng/L]显著高于对照组[（17．8±1．6）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0．05），并随着疾病的加重表达增加。治疗前各哮喘组IFN-γ水平[轻度（21．9±2．8）ng/L，中度（20．5±3．4）ng/L，重度（16．1±3．2）ng/L]显著低于对照组[（25．8±3．4）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前各哮喘组外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞比例和CD4＋CD25＋FoxP3＋表达水平显著低于治疗后[CD4＋CD25＋调节性T细胞比例：轻度（13．9±2．2）％，中度（13．4±1．7）％，重度（13．5±2．0）％；CD4＋CD25＋FoxP3＋：轻度（5．6±0．8），中度（4．9±0．8），重度（5．2±0．9）]，而IL-4表达高于治疗后[轻度（18．1±2．9）ng/L，中度（19．3±2．8）ng/L，重度（19．6±1．9）ng/L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前轻度哮喘组IFN-γ表达显著低于治疗后[（26．5±3．4）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；中、高度与治疗后相比[中度（23．5±3．7）ng/L，重度（19．9±3．1）ng/L]，差异无统计学意义（P＞0．05）；所有检测项目经治疗后与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论哮喘患儿体内存在辅助T细胞（T helper cell，Th）1/Th2失衡，可能是哮喘发病的重要原因，布地奈德能有效改善Th1/Th2失衡，并通过调节FoxP3的表达发挥治疗作用。