胶囊内镜、CT小肠成像、小肠造影及回结肠镜对克罗恩病诊断价值的比较

目的 比较4种影像技术方法在小肠克罗恩病（CD）诊断中的应用价值.方法 57例经临床病理诊断为小肠CD的患者伴有不同程度腹痛、消瘦、腹泻或发热、大便潜血阳性等症状体征,进行回结肠镜、CT小肠成像（CTE）、胶囊内镜（CE）、小肠造影（SBFT）检查,发现异常患者则具体记录病变部位、性质,并对单项检杳及两项检查联合的阳性检出率进行比较.结果 57例CD患者中50例完成了回结肠镜检查,33例发现回肠末端溃疡（66.00%）,17例回肠末端正常;CTE 34例,发现小肠病变29例（85.29%）;CE 27例,其中1例发生CE在胃内潴留未达小肠,发现小肠病变26例（96.30%）;SBFT 39例,发现小肠病变26例（66.67%）.CE诊断CD的阳性率最高（96.30%）,而回结肠镜最低（66.0%）,4种检查方法的阳性率差异有统计学意义（P=0.006）.两种检查方法联合的诊断CD的阳性检出率：CE＋CTE为92.86%（13/14）,SBFT＋CTE为90.91%（20/22）,CE＋回结肠镜为95.65%（22/23）,CE＋SBFT为100%（17/17）,回结肠镜＋CTE为89.66%（26/29）,回结肠镜＋SBFT为77.78%（28/36）,两种检查联合的组间比较,差异无统计学意义（P=0.140）.结论 CE、CTE诊断轻度、中度CD的阳性率比SBFT高,CE发现早期黏膜病变较好,CTE发现肠壁及肠外病变较好,最重要的是CE及CTE可应用于非梗阻性小肠CD患者,传统技术如SBFT或回结肠镜阴性或不能明确诊断时,CE还可用于解释临床症状、随访及指导治疗.