Experiência Inicial com o Implante Percutâneo da Válvula Melody® no Brasil

Introducao: Stress is associated with cardiovascular diseases.O implante percutâneo da valvula pulmonar e uma alternativa para condutos com disfuncao. Descrevemos aqui a primeira experiencia com o implante da valvula Melody® no Brasil. Metodos: Foram selecionados pacientes com estenose ou insuficiencia pulmonar significativa em condutos de 16 a 22 mm. Foram empregadas tecnicas padronizadas. Factibilidade, seguranca e eficacia desse procedimento foram avaliadas. Resultados: Desde dezembro de 2013, dez pacientes (media de idade e peso de 16,5 anos e 49 kg, respectivamente) foram submetidos ao procedimento com intervalo medio de 11,9 ± 8,6 anos desde a ultima cirurgia. Insuficiencia pulmonar foi indicacao para o tratamento em tres pacientes, estenose em dois e lesao mista em cinco. A valvula Melody® foi implantada com sucesso em todos os casos. A media da pressao sistolica do ventriculo direito e a relacao ventriculo direito/ventriculo esquerdo diminuiram de 49,2 ± 15,9 para 35,8 ± 5,7 mmHg e de 0,55 ± 0,18 para 0,39 ± 0,08 mmHg (p < 0,01 para ambos). Nao observamos estenose e nem insuficiencia pulmonar residual significativa. Um paciente teve extravasamento contido requerendo um stent coberto e um segundo implante valvular. Todos os pacientes receberam alta do hospital em 72 horas. As valvulas funcionaram adequadamente em um seguimento medio de 4,1 ± 2,2 meses, sem complicacoes. Conclusoes: O implante percutâneo da valvula Melody® foi factivel, seguro e eficaz em nosso meio, e esteve de acordo com trabalhos previamente publicados. Apesar de mais pacientes e um maior tempo de seguimento serem necessarios, estudos de custo-efetividade devem ser realizados para sua incorporacao no sistema publico de saude brasileiro.