胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术(附102例报告)

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术的可行性及临床效果.方法 对102例食管癌患者进行胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术(胸腹腔镜组),以同期94例行左胸后外侧切口食管癌切除术者为对照(左侧开胸组),对两组患者的治疗效果和围手术期情况进行比较,应用疼痛数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度.结果 胸腹腔镜组和左侧开胸组的平均手术时间分别为(236±40)min和(228±44) min,术中出血量分别为(151±45.4) ml和(192.5±58.3) ml,淋巴结平均切除数分别为(19.7±5.4)枚和(9.3±5.7)枚,术后胸腔闭式引流带管时间分别为(5.8±2.1)d和(6.7±2.6)d,术后平均住院时间分别为(12.4±6.1)d和(15.6±7.5)d.两组术中出血量、淋巴结切除数、带管时间和术后平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=-5.583,13.116,-2.675,-3.288;P均＜0.05).两组并发症发生情况相当.胸腹腔镜组和左侧开胸组术后第1天平均NRS分别为(3.7±0.9)分和(4.8±2.1)分,术后第3天平均NRS分别为(2.1±0.7)分和(3.0±1.4)分,术后第5天平均NRS分别为(2.0±0.7)分和(2.1±0.5)分.两组术后第1天、第3天平均NRS比较,差异有统计学意义(t=-4.831,-5.759;P均＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术与左胸后外侧切口手术相比,并没有增加手术并发症,同时表现出创伤小、出血少、疼痛轻、淋巴结清扫更彻底及住院时间短等优势.