内置3F输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

目的:探讨内置3F输尿管导管低压注水配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性.方法:回顾我院2011年8月～2016年8月采用内置3F输尿管导管低压注水配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者255例(共267侧).首先将切除盲端的3F输尿管导管通过硬膜外导管连接装置连接静脉延长管自制术中注水装置备用,术中输尿管硬镜循导丝置入输尿管,到达结石位置,置入3F输尿管导管至嵌顿结石下方或活动结石上方3～5 cm,助手低压注射器注水,维持术野清晰,置入550 μm钬激光光纤碎石,粉碎结石后,将导管置于碎石上方,边注水边配合退镜将结石碎片冲出.结果:共245侧输尿管镜成功到达结石位置,其中25侧因整体或部分结石(＞4 mm)移位导致结石残留,输尿管上段、中段和下段结石上移率分别为25％(18/72)、10％(5/50)和1.6％(2/123).术中1例输尿管穿孔,术后1例高热.结论:内置3F输尿管导管低压注水配合输尿管镜钬激光碎石术,能够维持术野清晰,降低结石上移逃逸率,提高术中清石率,减少并发症,临床效果确切.