Epilepsia generalizada idiopática: utilidad de la semiología y del electroencefalograma para su clasificación

Introduccion. Los sindromes que conforman las epilepsias generalizadas idiopaticas (EGI) presentan un importante solapamiento de caracteristicas electroclinicas. Objetivo. Valorar la capacidad diagnostica para la EGI de la clasificacion de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) de 1989 y la del 2001, y determinar que caracteristicas clinicas y electroencefalograficas (EEG) permiten discriminar entre los sindromes. Pacientes y metodos. Participaron 70 pacientes (44 mujeres y 26 hombres). Todos presentaban descargas epileptiformes generalizadas en el EEG estandar o de privacion de sueno (PS). Se aplicaron las clasificaciones de la ILAE de 1989 y del 2001. Resultados. Edad media de la primera crisis: 12,3 anos; primera crisis mas frecuente: tonicoclonica generalizada (71%); horario mas frecuente de presentacion de crisis: al despertar (37%); factor desencadenante mas frecuente: privacion de sueno (44,7%). Se observaron descargas generalizadas paroxisticas en el 62,9% de los EEG de PS basales, respecto a un 22,3% de los EEG estandares basales (p = 0,048). El 28% de los pacientes era inclasificable, segun la clasificacion de 1989, frente a solo el 7% segun la clasificacion del 2001. Tanto las caracteristicas del EEG (aparicion de paroxismos durante la EGI, p = 0,007, y EEG en el momento del despertar, p = 0,015) como las clinicas (horario de las crisis, p = 0,053) diferenciaban los sindromes que conforman las EGI de la adolescencia. Conclusion. La clasificacion de la ILAE del 2001 tiene un mayor porcentaje de pacientes, debido a que los pacientes considerados inclasificables en la clasificacion del 1989 se incluyen dentro del sindrome de epilepsia generalizada con fenotipos variables.