Comparaison du volume tumoral macroscopique défini manuellement sur la tomodensitométrie au volume tumoral métabolique segmenté automatiquement sur la TEP au ( 18 F)-fluorodésoxyglucose dans la prise en charge du cancer de l’œsophage localisé

Objectifs Comparer le volume tumoral macroscopique defini manuellement par l’oncologue radiotherapeute sur la tomodensitometrie et le volume tumoral metaboliquement actif segmente automatiquement sur la tomographie par emission de positons (TEP) au (18F)-fluorodesoxyglucose (FDG) dans la prise en charge du cancer de l’œsophage. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective monocentrique chez 72 patients atteints d’un cancer de l’œsophage locoregional, traite a visee curative (chimioradiotherapie, soit exclusive, soit suivie d’une chirurgie) ayant tous beneficie d’une TEP au FDG avant la therapeutique. Le volume tumoral macroscopique a ete segmente manuellement par l’oncologue radiotherapeute lors de la planification de traitement. Le volume tumoral metaboliquement actif a ete segmente avec l’algorithme automatique « Fuzzy Locally Adaptative Bayesian » (FLAB). Les metriques de comparaison utilisees etaient le coefficient de Dice, les rapports de volumes, la hauteur tumorale, et le volume commun delinee. Nous avons utilise le test non parametrique de Wilcoxon, pour mesures appariees. Resultats Le volume tumoral macroscopique defini par l’oncologue radiotherapeute etait significativement plus grand que le volume tumoral metaboliquement actif, en moyenne de 42 cm3 (intervalle de confiance a 95 % : 35,6–48,3) contre 18,3 cm3 (14,9–21,7) (p Conclusion Le volume tumoral macroscopique defini par l’oncologue radiotherapeute sur la tomodensitometrie etait en moyenne deux fois plus grand que le volume tumoral metaboliquement actif defini automatiquement sur la TEP. Afin de reduire la toxicite de la chimioradiotherapie et d’envisager une escalade de dose sur la lesion primitive, il serait donc interessant d’etudier le volume tumoral metaboliquement actif segmente par FLAB sur la TEP comme volume cible.