Comprendre les symptômes résiduels au regard du manque d’inhibition émotionnelle, cognitive et comportementale dans les troubles bipolaires

La periode intercritique des troubles bipolaires, jusque recemment consideree comme indemne de troubles thymiques averes fait l’objet depuis quelques annees d’une attention particuliere dans les recherches scientifiques. Les travaux montrent que nombre de patients rapportent des symptomes residuels, une hyperreactivite emotionnelle [1], des difficultes attentionnelles [2] et une impulsivite comportementale [3]. Le defaut des processus d’inhibition est un des mecanismes commun a l’ensemble de ces dimensions. L’objectif de cette recherche est d’evaluer si l’alteration des processus d’inhibition est majoree chez les patients ayant des symptomes residuels par rapport a des patients n’ayant pas de symptomes residuels. L’echantillon est compose de patients ayant recu un diagnostic de troubles bipolaires en phase de normothymie (criteres DSM). L’alteration de l’inhibition emotionnelle est evaluee a partir d’auto-questionnaires (AIM, score reactivite emotionnelle de la MATHYS), de l’inhibition cognitive a partir d’evaluation neuropsychologique (Stroop) et de l’inhibition comportementale a partir de questionnaires et d’evaluation neuropsychologique (BIS-10 et CPT-II). Les symptomes residuels sont evalues a partir d’echelles d’intensite de la symptomatologie depressive (MADRS) et maniaque (Young). Les resultats offrent un eclairage aux difficultes rencontrees par certains patients en phase de normothymie. Le manque d’inhibition a jusqu’alors ete etudie de maniere parcellaire. Nos resultats montrent la pertinence de l’envisager comme une entite constituee de dimensions emotionnelle, cognitive et comportementale. Les prises en charges ont donc tout interet a integrer ces differentes dimensions et non pas a proposer un travail uniquement centre sur une des dimensions. Apprendre a reguler et mieux controler ce defaut d’inhibition devrait donc etre un objectif therapeutique pluridisciplinaire.