Aspects visuels et descriptifs de l’électroencéphalographie pendant les séances d’électroconvulsivothérapie

La surveillance electroencephalographique (EEG) des seances d’electroconvulsivotherapie (ECT) est indispensable mais necessite une connaissance minimale de la neurophysiologie et de la lecture de l’ElectroEncephaloGramme (EEG) par le psychiatre. La lecture de l’EEG pendant les ECT necessite un œil forme a la reconnaissance sur le trace EEG de certaine forme specifique, associee a l’utilisation d’un vocabulaire de description rigoureux. Ce poster a pour objectif de fournir une methode illustree de lecture de l’EEG pendant les ECT. Premierement, les artefacts du signal EEG doivent etre reconnus pour ne pas les confondre avec des activites epileptiformes. Deuxiemement, le deroulement de la crise doit etre reconnu et decrit en phase : pre-critique, critiques (precritique, recrutante, tonique et clonique) et post-critique. Troisiemement, la qualification de la crise doit etre posee par l’utilisation des termes de crise epileptique adequate, optimale et prolongee. Cette demarche de lecture EEG pendant la seance ECT permet de detecter une crise epileptique prolongee afin de diminuer le risque a court terme d’etat de mal epileptique post-ECT et a moyen terme le risque de mauvaise tolerance cognitive de la cure ECT. Elle permet egalement d’adapter de maniere optimale les parametres de stimulation a la prochaine seance d’ECT afin de maximiser l’efficacite des ECT. La lecture de l’EEG pendant les ECT ne resume pas l’entierete de la conduite des cures ECT en psychiatrie. Cependant elle reste une demarche indispensable a l’aide a la prise de decision et souligne la place centrale que peut prendre la neurophysiologie clinique dans une strategie therapeutique psychiatrique.