Acido tranexâmico e hemostasia em cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea

O antifibrinolitico sintetico acido tranexâmico (Transamin ®) foi avaliado em seus efeitos hemostaticos e poupadores de transfusoes homologas, em pacientes submetidos a revascularizacao do miocardio com circulacao extracorporea (CEC). Quarenta pacientes receberam placebo e 55 pacientes foram operados sob o efeito do acido tranexâmico na dose de 10 g endovenosa no trans-operatorio (2 g administrados na inducao anestesica e os restantes 8 g nas 4 horas seguintes de cirurgia, de modo continuo). O acido tranexâmico, na dosagem utilizada, demonstrou possuir efeito hemostatico impressionante, promovendo uma reducao no debito pelos drenos toracicos da ordem de 47% nas 12 horas de P.O., 42,5% nas 24 horas de P. O. e 40,5% ate a retirada dos drenos, em relacao ao grupo-controle (p<0,05). O acido tranexâmico promoveu uma menor utilizacao de concentrado de globulos homologos por paciente, porem, diferenca estatisticamente significante foi demonstrada apenas nas 24 horas de P.O. com 1,025 unidades/paciente no grupo controle e 0,333 unidades/paciente no grupo-estudo. Com relacao as complicacoes pos-operatorias, houve maior numero de alteracoes neurologicas sem sequelas (2,5% contra 12,7%) e alteracoes de creatinina (5% contra 10,9%) no grupo com o acido tranexâmico. Tais alteracoes foram atribuidas a alta dosagem da droga. Como conclusao, nao se recomenda o uso rotineiro do acido tranexâmico em pacientes submetidos a revascularizacao do miocardio na dosagem de 10 g endovenoso no trans-operatorio, mas, devido ao evidente efeito hemostatico da droga, aconselha-se maiores investigacoes a respeito da dosagem e modo de administracao ideais.