Particularités de l’imagerie des cancers du sein chez les femmes jeunes et mutées

Le cancer de la femme jeune survient avant l’âge de 40ans, il est rare, il est donc important d’évoquer ce diagnostic lors de l’exploration d’une masse palpable chez une femme jeune. C’est le mode de révélation le plus fréquent. Ces tumeurs sont le plus souvent des carcinomes canalaires invasifs, de haut grade avec embols et découvert à un stade plus avancé (T2, N+). Une mutation doit être recherchée, elle y est plus fréquemment retrouvée. L’âge jeune n’est pas un facteur pronostique indépendant. L’expression en imagerie mammographique ou échographique est non spécifique et évocatrice d’une lésion suspecte, néanmoins une plus grande fréquence de tumeurs pseudobénignes en particulier chez les patientes BRCA1 est notée. L’IRM mammaire est parfois utile dans le bilan d’extension, ses performances sont reconnues en association à la mammographie±l’échographie comme modalité de dépistage chez les patientes avec une mutation avérée ou à haut risque familial.