The Rates of Effective INR Levels and the Relationship with Etiology in Patients with Warfarin Treatment

Amaç: Varfarin, günümüzde yaygın olarak kullanılan ve dar bir terapötik pencereye sahip pıhtı önler bir ilaçtır. Besin, ilaç etkileşimi ve bireysel farklılıklar gibi faktörler varfarinin tedavi başarısını etkilemektedir. Çalışmamızın amacı, mekanik protez kapak, atriyal fibrilasyon (AF), intrakardiyak trombüs veya pulmoner emboli nedeniyle varfarin tedavisi almakta olan hastalarda, etkin International Normalized Ratio (INR) düzeyi oranlarını ve bunun etiyoloji ile olan ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2012-Haziran 2012 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı polikliniğine başvuran hastaların arşiv kayıtlarından geriye dönük olarak 6450 dosya tarandı. Mekanik protez kapak, AF, intrakardiyak trombüs veya pulmoner emboli nedeniyle warfarin tedavisi almakta olan 971 hasta çalışmaya alındı. Hastalar yaş, cinsiyet, hangi endikasyon ile varfarin verildiği ve INR düzeyleri açısından değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda hastaların %47,6'sı etkin INR düzeyine sahipti. Etkin INR düzeyi oranı en düşük gruplar %39,6 ile mitral kapak replasmanı (MKR) yapılmış hastalar ve %33,3 ile pulmoner embolili hastalardı. Aort kapağı replasmanı (AKR) yapılmış hastalar ise %61,9 ile etkin INR oranı en yüksek grup olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmaya alınan hastalarda etkin INR düzeyi oranı hayli düşük saptanmıştır. Özellikle MKR yaplmış hastalarda etkin INR düzeyi oranı, diğer gruplara göre belirgin olarak daha düşüktür. Varfarin kullanan ve özellikle daha yüksek INR değeri hedeflenen protez kapağı olan hastalarda tedaviye uyum sorgulanmalıdır; ayrıca bu hastalarda, hastaların kullandığı diğer ilaçlar ve beslenme alışkanlığı da göz önüne alınarak daha sık INR takibi gerekmektedir.