Apport du scanner dans la pathologie du carrefour iléo-cæcal

Le carrefour iléo-cæcal formé par le cæcum, la dernière anse, la valvule iléo-cæcale, l’appendice est le siège d’une grande variété de pathologies qu’elles soient inflammatoires (appendicite, diverticulite cæcale, appendicite épiploïque, maladie de Crohn), infectieuses (iléite ou colite infectieuses, tuberculose), tumorales (primitives ou secondaires) ou ischémiques. L’imagerie en coupes constitue un pivot dans la prise en charge de la pathologie du carrefour iléo-cæcal. Cette dernière a bénéficié des avancées technologiques de l’imagerie en coupes avec notamment le développement des scanners multibarrettes autorisant des reconstructions multiplanaires de grande qualité, les techniques avec distension digestive type entéro-scanner ou colo-scanner et enfin l’amélioration de la résolution spatiale des entéro-IRM. L’échographie garde sa place (du fait de son innocuité) dans le diagnostic des appendicites aiguës chez l’enfant et la femme jeune. L’abdomen aigu, révélé par une douleur de la fosse iliaque droite parfois associée à un syndrome occlusif, est exploré par scanner. L’analyse sémiologique fine aboutit souvent à un diagnostic précis. En dehors de l’urgence, et en cas de suspicion d’une maladie inflammatoire type maladie de Crohn, l’entéro-IRM doit être préférée aussi bien dans le bilan diagnostique qu’au cours du suivi.