Imagerie des exostoses solitaires

L’ostéochondrome ou exostose est la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente, elle représente 20 à 50 % des tumeurs bénignes de l’os et 10 à 15 % de l’ensemble des tumeurs osseuses. L’ostéochondrome peut être solitaire ou entrer dans le cadre d’une affection autosomiale dominante : la maladie des exostoses multiples. L’ostéochondrome solitaire se compose d’un tissu osseux associant une corticale périphérique, de l’os spongieux central, et d’une coiffe cartilagineuse hyaline, avec une continuité de l’os spongieux et de la corticale entre l’exostose et l’os porteur. L’aspect radiographique est souvent pathognomonique et reflète son aspect pathologique. L’imagerie en coupes trouve son intérêt pour certaines localisations particulières, posant un problème de diagnostic différentiel, ou en cas de complication. Les deux symptômes les plus fréquents sont l’augmentation de volume et la douleur, les os longs de l’extrémité inférieure sont le plus fréquemment affectés (50 % des cas), alors que la découverte fortuite d’exostoses sur des bilans radiographiques confirme qu’un grand nombre d’exostoses solitaires sont asymptomatiques. Les complications de l’exostose solitaire incluent ; la déformation osseuse, la fracture, les complications vasculaires et neurologiques, la bursite et la transformation maligne.