Profils d’évolution des paramètres phosphocalciques dans les deux ans suivant le diagnostic d’hyperparathyroïdie secondaire en dialyse

Introduction L’objectif etait de comparer les caracteristiques de patients dialyses avec une hyperparathyroidie secondaire (HPTS) entre differents groupes differant selon l’evolution des parametres phosphocalciques. Patients et methodes De decembre 2009 a mai 2012, nous avons inclus prospectivement tous les dialyses avec une HPTS nouvellement diagnostiquee dans une region avec un suivi de 2 ans. Par la methode de group-based trajectory modeling (Jones BL, O’Hare AM), nous avons defini des groupes de patients avec des evolutions biologiques differentes pour la calcemie, la phosphatemie, la PTH. Les donnees socio-demographiques, medicales, d’autres parametres phosphocalciques et les traitements de l’HPTS utilises ont ete compares. Resultats Nous avons inclus 269 patients et identifie 4 groupes : « diminution rapide de la PTH » (n = 34 ; 12,6 %), « diminution progressive de la PTH » (n = 98 ; 36,4 %), « diminution lente avec phosphoremie elevee » (n = 105 ; 39,0 %) et « HPTS non controlee » (n = 32 ; 11,9 %). Les patients du groupe HPTS non controlee etaient significativement plus jeunes que les patients des autres groupes (54,1 ± 19,4 ans contre respectivement 68,8 ± 14,6 ans, 68,5 ± 13,6 ans et 67,2 ± 14,9 ans dans les autres groupes ; p  Discussion Ce travail apporte des arguments en faveur de l’heterogeneite des patients atteints d’HPTS. L’association entre HPTS non controlee et plus jeune âge est retrouvee. La methodologie permet d’associer plusieurs parametres et de classer les patients selon leur profil d’evolution biologique et non sur une mesure ponctuelle. Des etudes de plus grands effectifs ou etudiant l’evolution d’autres combinaisons de parametres phosphocalciques seraient pertinentes. La survie sera etudiee grâce au registre REIN. Conclusion Par une methodologie originale, nous avons mis en evidence un plus jeune âge des patients dialyses avec une HPTS non controlee dans les 2 ans suivant le diagnostic.