Accident ischémique vertébro-basilaire révélant une maladie de Horton

La dissection artérielle vertébrale de l’enfant reste une pathologie méconnue tant sur le plan diagnostique, thérapeutique que pronostique. Nous analysons tes principales caractéristiques des observations rapportées dans la littérature et nous proposons une conduite à tenir diagnostique et thérapeutique.Observation. — Un garçon de 8 ans a présenté un infarctus cérébral par dissection vertébrale traumatique révélée par des douleurs cervicales, des vomissements puis une perte de connaissance et l’installation brutale d’un tableau proche d’un locked-in syndrome. L’imagerie cérébrale objectivait des lésions localisées dans le cortex des hémisphères cérébelleux, les pédoncules cérébraux et la protubérance. L’artériographie cérébrale, pratiquée à j 10, montrait une occlusion en «flamme de bougie» de l’artère vertébrale gauche a la jonction des segments V2 et V3, typique d’une dissection vertébrale. Sous traitement par antiagrégants plaquetlaires, l’évolution a été favorable avec un recul de 3 ans.Conclusion. — Le diagnostic de dissection vertébrale doit être suspecté devant tout accident neurologique aigu situé dans le territoire vertébrobasilaire. L’artériographie reste indispensable pour le diagnostic. L’indication d’un traitement anticoagulant afin de prévenir la récidive des accidents vasculaires cérébraux est admise pour la plupart des formes cliniques de la maladie.Background. — Strokes due to vertebral artery lesions are not yet well known in children.Case report. — We report on a case of post-traumatic vertebral artery dissection responsible for ischemic stroke in a 8-year old boy. Headache, vomiting and a brief toss of consciousness were the main initial signs. Neurological examination showed a locked-in syndrome. Cerebral imaging revealed lesions in cortical cerebellar hemisphere, cerebral pedoncular and protuberance. An arteriogram performed on day 10 showd left vertebral artery occlusion at C2 levels consistent with vertebral dissection. Antiagrégants treamenl was given, fleurological recovery was good. Pertinent clinical data of 24 children who had strokes due to a vertebral artery dissection are analysed.Conclusion. — Vertebral artery dissection is presently a well-known cause of childhood strokes. Benefits from anticoagulants are now established.