Index de Link au cours de la sclérose en plaques : intérêt pronostique dans l’évolution du handicap ?

Introduction L’index de Link est le rapport ([IgG LCR]8260 ;[IgG serum])/([Albumine LCR]8260 ;[Albumine serum]). Son role pronostique dans l’evolution de l’handicap reste mal etabli au cours de la sclerose en plaques (SEP). Objectifs Determiner la valeur pronostique d’une elevation de l’index de Link dans une cohorte de patients atteints de SEP remittente recurrente (RR) definie. Methodes Nous avons inclus retrospectivement les patients atteints de SEP-RR chez qui une immunoelectrophorese des protides (IEPP) dans le sang et dans le LCR etait realisee. L’index de Link etait considere normal si inferieur a 0,65. Nous avons determine le delai de passage a un EDSS a 6 et a une forme secondairement progressive (SP). La correlation entre l’elevation de l’index de Link et la progression de l’handicap a ete etudiee. Resultats L’index de Link etait eleve chez 17/42 patients (37 %). Il s’agissait de 5 hommes (29,5 %) et 12 femmes (70,5 %). L’âge moyen de ces patients etait de 35 ans. La duree moyenne d’evolution de la maladie etait de 9,6 ans. Nous avons observe des delais de passage a un EDSS a 6 et a la forme SP significativement plus court en presence d’un index de Link eleve (p = 0,003 et p = 0,05, respectivement). Discussion Il a ete etabli par certains que la presence d’une synthese intrathecale d’IgG est un facteur predictif du passage d’un syndrome cliniquement isole a une SEP definie. La relation entre la progression de l’handicap et la synthese intrathecale au cours de la SEP reste controversee. Nos resultats temoignent du role pronostique de ce facteur biologique dans la progression de l’handicap. Conclusion Si les donnees du LCR ont perdu leur place en tant qu’un element de diagnostic de la SEP recurrente, leur utilite comme marqueur pronostique doit etre prouvee.