Particularités des accidents vasculaires cérébraux du sujet jeune ; expérience de la stroke unit du CHU Blida (Algérie)

L’accident vasculaire cérébral (AVC) touche tous les âges de la vie mais est plus fréquent chez les sujets âgés. Les études sur l’AVC du sujet âgé sont rares en Afrique et en particulier au Burkina Faso. Le but de ce travail était d’identifier les particularités cliniques et les facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. Il s’agit d’une étude prospective concernant les patients de plus de 65 ans hospitalisés dans le service de neurologie du CHU-YO pour AVC entre le 1er avril et le 30 octobre 2016. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Quarante patients (28,93 %) d’âge moyen de 71,35 ans ont été inclus dans l’étude avec un sex-ratio de 1,85. L’échantillon était constitué de 23 patients (57,5 %) présentant un AVC ischémique et 17 patients (42,5 %) présentant un AVC hémorragique. Seulement 5 patients (12,5 %) étaient arrivés aux urgences médicales dans le délai de la thrombolyse (4 h 30 min). L’hypertension artérielle était observée chez 28 patients et 10 patients avaient plus d’un facteur de risque cardiovasculaire. La pathologie athéromateuse (47,82 %) était la principale étiologie de l’AVC ischémique et l’HTA (100 %) le principal facteur de risque de l’AVC hémorragique. L’évolution clinique était marquée par un taux de décès de 12,5 %. Les complications de décubitus étaient présentes chez 40 % des patients. La récupération motrice était liée à l’effectivité de la kinésithérapie et au score de NIHSS d’entrée. L’AVC est une pathologie grave, invalidante et de plus en plus fréquente avec le vieillissement de la population. La création d’une unité neurovasculaire et d’une unité de rééducation pourrait améliorer le pronostic et l’évolution des AVC chez nos patients âgés.Stroke can occur at all ages, but is more common among the elderly. There are few studies on stroke in the elderly in Africa and in Burkina Faso specifically. The aim of this work was to identify clinical features and prognostic factors for stroke in Yalgado Ouedraogo hospital in Ouagadougou. This was a prospective study on patients aged 64 and over, hospitalized in the neurology department of CHU-YO in the period April 1st to October 30th 2016. Data was collected manually. Forty patients with mean age of 71.35 years were included in the study. The gender ratio was 1.85. Twenty-three patients were hospitalized for ischemic stroke and 17 patients for hemorrhagic stroke. Five patients arrived at the emergency department with a thrombolysis time-lapse under 4.5 hours. Twenty-eight patients were hypertensive. Ten patients had more than one cardiovascular risk factor. Atheromatous pathology (11 patients) and high blood pressure were prominent in the etiology of ischemic stroke and HTA was the main factor in hemorrhagic stroke. There were 5 deaths. Amongst the survivors, motor impairment was present for 32 patients and speech issues were observed with 9 patients. Sixteen patients had decubitus complications. Motor recovery was linked to physiotherapy and NIHSS score on entry. Mortality was linked to the occurrence of complications. Stroke is a serious, disabling and increasingly common condition with the aging of the population. The creation of a neurovascular unit and a rehabilitation unit would improve prognosis in elderly patients.