Leucemia en células del donador (LCD): un estudio prospectivo de su identificación y tratamiento

espanolLas neoplasias derivadas de las celulas del donador posteriores al trasplante de un organo solido o al trasplante de celulas hematopoyeticas (TCH) son consideradas como entidades poco frecuentes. Se describen siete casos de leucemias desarrolladas en celulas de los donadores (LCD) identificados de manera prospectiva en pacientes hematologicos quienes recibieron trasplantes de celulas hematopoyeticas alogenicas. Se identificaron siete pacientes con LCD en un periodo de 12 anos en una sola institucion, en el que se trasplantaron 106 pacientes con leucemias; de los pacientes con LCD, seis fueron trasplantados por leucemia aguda linfoblastica (LAL) en segunda remision y uno por hemoglobinuria paroxistica nocturna/hipoplasia medular. La mediana de edad de los pacientes quienes desarrollaron LCD fue de 16 anos. Las LCD fueron linfoblasticas en seis casos y en uno leucemia de celulas peludas. Habiendo identificado siete pacientes con LCD en un grupo de 106 pacientes con leucemia trasplantados, pareciera que su incidencia es mayor que la informada en la literatura mundial. Los pacientes con LCD de estirpe linfoblastica se trataron prospectivamente con un mismo esquema terapeutico disenado para pacientes con leucemia de novo, teniendo en cuenta que se trata de neoplasias distintas a las que motivaron los TCH alogenicas; los resultados de este tratamiento son halaguenos y sugieren que hasta el 50% de los pacientes con LCD pueden tener respuestas favorables y supervivencias prolongadas empleando quimioterapia (QT) combinada. EnglishDonor-derived malignancies after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and after solid organ transplantation are considered as rare diseases. We have prospectively searched for donor cell leukemia in a 12-year period, in a single institution, in a group of 106 consecutive patients allografted because of leukemia. We have identified seven cases of donor cell leukemia; six were allografted because of relapsed acute lymphoblastic leukemia and one because of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria/ aplastic anemia. These figures suggest that the real incidence of donor cell leukemia has been underestimated. The six patients with lymphoblastic donor cell leukemia were treated prospectively with a pediatric-inspired combined chemotherapy schedule designed for de novo acute leukemia. A complete response was obtained in three out of six patients with lymphoblastic donor cell leukemia. It is possible to obtain favorable responses in donor cell leukemia patients employing combined chemotherapy. The longterm donor cell leukemia survivors remain as full chimeras and have not needed a second transplant.. (Gac Med Mex. 2015;151:582-7) Corresponding author: Guillermo J. Ruiz-Delgado, gruiz2@clinicaruiz.com