« La psychose de l’adolescent et du jeune adulte », sous le regard croisé pédopsychiatrie – psychiatrie adulte

En psychiatrie adulte, certains adolescents présentent une symptomatologie psychotique associée à une histoire marquée par des dysfonctionnements patents dans l’enfance, tels que des difficultés d’apprentissage associées à des troubles du comportement. Ces enfants et leurs familles consultent dès le plus jeune âge de nombreux praticiens, sont évalués, voire suivis par différentes équipes mais demeurent néanmoins dans un questionnement et une errance diagnostique. À l’âge adulte, leurs prises en charge apparaissent d’autant plus délicates pour les équipes soignantes et peu efficientes (aggravation de la symptomatologie clinique, mauvaise réponse ou intolérance aux antipsychotiques, comorbidité de troubles des apprentissages entravant le parcours scolaire et la réintégration socioprofessionnelle, difficultés interpersonnelles etc.). Nos échanges réguliers avec les équipes de pédopsychiatrie nous permettent actuellement de dégager une démarche diagnostique et thérapeutique pour ces jeunes adultes présentant une telle symptomatologie. En effet, ces tableaux cliniques complexes de « psychoses de l’adolescent » doivent être envisagés dans la continuité d’un développement atypique au terme de l’enfance. Il s’agit pour ces patients d’investir plus finement et de manière pluridisciplinaire la période développementale – de la petite enfance jusqu’à l’émergence de la symptomatologie psychotique – en analogie avec ce qui est fait pour l’enfant. Cette relecture sémiologique de l’ensemble des symptômes, que nous illustrons ici par la présentation d’un cas clinique, peut ainsi permettre de repenser le diagnostic et de proposer une prise en charge complète et efficiente, dans une perspective de réhabilitation psychosociale.