Rezidivierende Aborte und frustrane In-vitro-Fertilisation Antikörper gegen Annexin-V, Cardiolipin und beta-2-Glykoprotein-1 oder APC-Resistenz

Antikorper gegen das antikoagulatorisch wirkende Annexin V, das in der Plazenta vorkommt, wurden in aktuellen Arbeiten in Zusammenhang mit rezidivierenden Aborten oder wiederholten Fehlversuchen von In-vitro-Fertilisierungen (IVF) gebracht und zum Teil kontrovers diskutiert. Patientinnen, Material, Methoden: Wir untersuchten die Plasmen von 56 Frauen (mittleres Lebensalter 34,7 Jahre) mit wiederholten IVF-Fehlversuchen und/oder rezidivierenden Fruhaborten auf APC-Resistenz, Lupusantikoagulanzien und Antikorper gegen Annexin V, Cardiolipin oder β2 -Glykoprotein-1. Ergebnisse: Das Vorkommen von APC-Resistenz war mit 14% (8/56) am haufigsten, gefolgt von erhohten Antikorperspiegel gegen Cardiolipin (IgG/ IgM) mit 12% (7/56), Antikorper gegen β2 -Glykoprotein- 1 (3/56, 5%) und Annexin-V (1/56, 2%). 42 (75%) dieser Patientinnen hatten einen weiteren IVF-Versuch und erhielten niedermolekulares Heparin und/oder Azetylsalizylsaure im Falle einer APC-Resistenz, eines Lupusantikoagulanz oder eines erhohten Antikorperspiegels gegen Cardiolipin oder β2-Glykoprotein-1. Bei den neuerlichen IVF-Versuchen resultierten 19 (34%) Schwangerschaften, davon nur 4 Fruhaborte (7%). Die einzige Patientin mit erhohter Anti-Annexin-V-Konzentration, die davor 7 frustrane IVF-Versuche hatte, erhielt wahrend des 8. IVF-Versuchs 40 mg Enoxaparin (Lovenox ® ) einmal taglich subkutan und wurde schwanger. Diskussion, Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass bei Frauen mit haufigen IVF-Misserfolgen eine Anti-Annexin-V-Positivitat weitaus seltener vorkommt als APC-Resistenz, Lupusantikoagulanzien oder erhohte Antikorperspiegel gegen Cardiolipin oder β2-Glykoprotein. Das IVF-Ergebnis von Frauen mit APCResistenz, Lupusantikoagulanzien oder erhohte Antikorperspiegel gegen Cardiolipin oder β2-Glykoprotein scheint durch niedermolekulares Heparin positiv beeinflusst zu werden.