Epidurite infectieuse cervicale: à propos de quatre cas

Les auteurs rapportent 4 cas d'epidurite infectieuse cervicale. Il s'agissait de deux femmes (58 ans, 82 ans) et de deux hommes (41 ans, 51 ans). Un facteur favorisant etait retrouve dans deux observations: un diabete non insulinodependant et un myelome traite par chimiotherapie. Dans tous les cas des cervicalgies etaient presentes depuis 5 a 15 jours. Trois patients etaient febriles et avaient un deficit neurologique. Un avait une diplegie brachiale et dans les deux autres cas les signes deficitaires sont apparus apres une ponction lombaire: diplegie brachiale chez la patiente atteinte d'un myelome et quadriplegie avec troubles respiratoires chez le patient diabetique. L'etude du liquide cephalorachidien montrait une hyperproteinorachie avec reaction cellulaire (20 elements) sans germes a l'examen direct et aux cultures. Les radiographies etaient normales a l'entree. Le diagnostic etait retenu apres realisation d'une myelographie (2 cas) et/ou d'un scanner (2 cas) et /ou d'un examen par resonance magnetique nucleaire (2 cas). L'epidurite etait anterieure dans 3 observations, posterieure et laterale dans un cas. Elle touchait de 2 a 7 vertebres. Le germe etait toujours un Staphylococcus aureus. Il a ete isole dans tous les cas par hemoculture et localement chez un des deux patients ayant eu une laminectomie. Deux patients n'ont pas ete operes. L'un n'avait pas de deficit neurologique et l'autre etait une femme âgee atteinte d'un myelome. Ils ont gueri avec le traitement medical (antibiotherapie et corticotherapie), et la diplegie brachiale a totalement disparu. Des sequelles ont etaient observees chez les deux patients traites chirurgicalement. Une spondylodiscite est survenue au cours de l'evolution chez deux patients.