Vasculopathie artérielle dans la sclérodermie systémique. Caractéristiques micro- et macrovasculaire de l’angioscanner des artères des membres supérieurs

Décrire les résultats de l’angioscanner de la vasculopathie artérielle des gros vaisseaux ainsi que des petits et moyens vaisseaux de l’ensemble de l’arbre vasculaire des membres supérieurs chez les patients porteurs d’une sclérodermie systémique (ScS) avec ou sans ulcération digitale. Vingt-deux cas de sclérodermie systémique (12 limitées et 10 diffuses) furent recrutés pour l’étude. Tous les patients remplissaient les critères American Rheumatism Association (ACR) de la classification des ScS. Pour tous les patients, les examens biologiques de routine furent effectués y compris le bilan lipidique. L’étude de l’angioscanner pour l’ensemble de l’arbre artériel du membre supérieur fut effectuée pour les 2 membres supérieurs dans tous les cas. L’étude de l’angioscanner montra une atteinte des artères sous-clavières dans 3 cas et des artères axillaires dans 5 cas. L’artère brachiale était atteinte dans 3 cas. Au niveau de l’avant-bras, l’artère radiale était atteinte dans 4 cas, avec une atteinte bilatérale dans 2 cas (6 vaisseaux) tandis que l’artère ulnaire était intéressée dans 5 cas. Une absence de visualisation unilatérale de l’arcade palmaire superficielle fut observée dans 2 cas dans une affection localisée, tandis qu’un amincissement de la paroi des vaisseaux avec une mauvaise irrigation fut observé dans 18 cas. Un nombre plus important de vasculopathie artérielle était associé de façon significative avec une hypertension artérielle pulmonaire systolique (p = 0,001). La vasculopathie artérielle macrovasculaire des membres supérieurs peut survenir dans la ScS indépendamment de la présentation de la maladie. Les grosses artères peuvent être atteintes en association avec les autres artères de taille moyenne des avant-bras et ainsi que les branches artérielles microvasculaires des mains.