Evaluación del gradiente presórico aorto-radial en pacientes sometidos a la intervención quirúrgica con circulación extracorpórea

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Diversos estudios han demostrado diferencia significativa entre la presion aortica y la presion radial en pacientes sometidos a la circulacion extracorporea (CEC). Los objetivos de este estudio fueron evaluar el comportamiento de la diferencia entre presion arterial radial y la presion aortica durante revascularizacion del miocardio (RM) con CEC y su correlacion con la resistencia vascular sistemica. METODO: Despues de la aprobacion por el Comite de Etica hospitalaria, 16 pacientes sometidos a la RM con CEC hipotermica fueron estudiados. Presiones sistolica, diastolica y media fueron obtenidas en la raiz de la aorta y en la arteria radial, a traves de cateteres especificos. Debito cardiaco se obtuvo usando cateter de arteria pulmonar o directamente de la maquina de CEC y Resistencia Vascular Sistemica indexada (RVSi) fue calculada en los momentos pre-CEC, inicio de la CEC, despues de la ultima RM, al final de la CEC y pos-CEC. El analisis estadistico se realizo a traves de Analisis de Variancia para medidas repetidas y correlacion de orden de Spearman y el nivel de significancia se establecio en 0,05. RESULTADOS: Despues del inicio de la CEC, la presion arterial radial fue sistematicamente menor que la presion aortica en 3 a 5 mmHg. Se observo correlacion significativa entre el gradiente medio de presion aorto-radial y la RVSi solamente despues de la ultima RM, correspondiendo al calentamiento del paciente (Rho = 0,67, p = 0,009). CONCLUSIONES: La medida de presion en la arterial radial subestimo sistematicamente la presion arterial en la raiz de la aorta despues de la CEC y la RVSi no suministro estimacion puntual de la magnitud del gradiente de presion aorto-radial.