Prise en charge et suivi à trois ans des personnes hospitalisées pour un accident ischémique transitoire (AIT) en France en 2010

Introduction Cette etude s’interesse a la prise en charge, avant, pendant et apres hospitalisation pour accident ischemique transitoire (AIT) comparativement aux recommandations. Methodes Dans le Systeme national d’information inter-regimes de l’assurance-maladie (Sniiram), les beneficiaires du regime general d’assurance-maladie hospitalises (donnees du PMSI) pour un premier AIT en 2010 (code CIM10 G45 sauf G454 en diagnostic principal), sans affection longue duree (ALD) d’accident vasculaire cerebral (AVC) et non hospitalises pour AVC/AIT les cinq annees anterieures (en diagnostic principal, relie ou associe), ont ete etudies, et leurs caracteristiques ont ete comparees a celles de la population generale (Echantillon generaliste des beneficiaires) par des ratios de morbidite standardises (SMR). Resultats Ont ete incluses 18 181 personnes (âge moyen 69 ans, femmes 55 %) soit 0,36/1000 beneficiaires. L’annee precedant l’hospitalisation, 57 % avaient eu trois remboursements d’antihypertenseur (SMR = 1,2), 33 % d’hypolipemiant (1,1), 14 % d’antidiabetique (1,5), 29 % d’antiagregant (1,4), 8 % d’AVK (1,2), 8 % d’antiarythmique (1,4). Les SMR etaient plus eleves chez les jeunes (2,7 pour les antiagregants chez les 45–54 ans). Un quart des hospitalisations etait en unite neurovasculaire (UNV). Lors du sejour, 77 % avaient une imagerie cerebrale codee (IRM 26 %), 64 % une imagerie des vaisseaux cerebraux/transcrâniens et 49 % une exploration cardiaque hors ECG. Le mois suivant leur sortie, 82 % avaient eu au moins un remboursement d’AVK (12 %) ou d’antiagregant (74 %), et a 6 mois 85 % (15 % et 75 %). Il existait un risque de recidive precoce : a 1 mois, 3,2 % ont ete rehospitalises pour AIT, 1,9 % pour infarctus cerebral, et 1,5 % etaient decedees ; a 3 mois, 3,9 %, 2,4 % et 2,9 % ; a 3 ans 7,2 %, 5 % et 16 %. Discussion/conclusion En dehors des biais inherents aux donnees, ces resultats sont en faveur d’une bonne adequation aux recommandations pour le traitement antiagregant, moins pour l’imagerie cerebrale (IRM) qui doit etre realisee lors de l’hospitalisation pour classifier l’accident en AIT ou infarctus cerebral. Une analyse comparera les caracteristiques des patients ayant beneficie ou non des explorations.