Faisabilité de la surveillance de la puberté précoce en France à partir des bases médico-administratives

L’exposition précoce aux perturbateurs endocriniens présents de façon ubiquitaire dans l’environnement pourrait impacter le développement des fonctions reproductives. La puberté précoce centrale idiopathique (PPCI) est une des pathologies qui pourraient être concernée chez la femme. La faisabilité de la mise en place d’un système de surveillance épidémiologique permettant des analyses spatiales et temporelles de la PPCI à partir des bases médico-administratives (BMA) a été étudiée. Pour la France métropolitaine, un indicateur de la PPCI a été construit pour chaque BMA étudiée : primo-hospitalisations pour PCCI à partir des données d’hospitalisations du PMSI-MCO (2004–2012) ; primo-prescriptions d’agonistes de la GnRH à partir des données de consommations médicamenteuses du DCIR-Sniiram (2011–2012) ; primo-déclarations pour PPCI à partir des données d’affections longue durée (ALD). L’indicateur PMSI-MCO reflète l’ensemble des suspicions de PPCI explorées à l’hôpital : 40 % des cas diagnostiqués sont traités. L’indicateur DCIR-Sniiram permet de repérer de façon quasi exhaustive les cas traités, que le diagnostic soit fait en ville ou à l’hôpital. L’indicateur ALD reflète environ 30 % des enfants traités pour PPCI. L’indicateur relatif aux primo-prescriptions médicamenteuses apparaît particulièrement adapté pour la surveillance de la PCCI et de ses tendances. Les limites liées aux possibles variations de pratiques médicales entre régions et dans le temps doivent être approfondies. De plus, l’utilisation des données du DCIR-Sniiram permet d’envisager une analyse des variations spatiales à l’échelle de la commune.