Modalités de dépistage et éléments de surveillance de l’ictère à bilirubine libre en maternité

L’incompatibilité fœto-maternelle dans le système ABO est la plus fréquente des incompatibilités érythrocytaires fœto-maternelles. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques : épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques des cas colligés au service de médecine et de réanimation néonatale de l’hôpital d’enfants A. Harouchi de Casablanca. Notre travail est une étude prospective portant sur les cas d’ictère néonatal par incompatibilité ABO colligés au service durant la période allant du 1er janvier au 30 septembre 2017. Quarante-cinq cas ont été enregistrés soit 27,9 % de la totalité des ictères néonataux et 5,7 % des hospitalisations au service. Les incompatibilités O-A ont été retrouvées dans 62,2 % des cas. L’âge à l’admission variait entre huit heures et seize jours. Le caractère précoce était retrouvé dans 35,5 % et était associé à des signes neurologiques dans 15,6 %. Le taux de bilirubine était supérieur à 200 mg/L dans 33,3 % des cas. Tous les nouveau-nés ont bénéficié d’une photothérapie intensive. Les immunoglobulines étaient administrées chez deux nouveau-nés. Un test direct à l’antiglobuline positif et/ou test d’élution positif étaient significativement associés à un ictère précoce et à plus de séances de photothérapie. Les ictères néonataux par incompatibilité ABO continuent à poser dans notre contexte un problème de prise en charge en rapport avec un retard de consultation ainsi qu’aux sorties précoces de la maternité.Fetal-maternal ABO incompatibility is the most common fetal-maternal erythrocyte incompatibility. The purpose of this study is to describe the epidemiological, clinical, biological and therapeutic characteristics of the cases collected in the department of medicine and neonatal resuscitation at children's hospital A. Harouchi of Casablanca. Our work is a prospective study on the cases of neonatal jaundice by ABO incompatibility collected in the department during the period from January 1st to September 30th, 2017. Forty-five cases were recorded, i.e. 27.9% of the total neonatal jaundice and 5.7% of the hospitalizations in the department. O-A incompatibilities were found in 62.2% of cases. The age at admission ranged from eight hours to sixteen days. Precocious character was found in 35.5% and was associated with neurological signs in 15.6%. Bilirubin levels were above 200 mg/L in 33.3% of cases. All newborns received intensive phototherapy. Immunoglobulins were administered to two newborns. A positive direct antiglobulin test and/or positive elution test were significantly associated with early jaundice and more phototherapy sessions. Neonatal jaundice due to ABO incompatibility continues to pose a management problem in our context in relation to delayed consultation and early discharge from the maternity ward.