SFCP P-070 - Aplasie vaginale et utérus fonctionnel : quel traitement chirurgical conservateur ?

Objectifs Les aplasies vaginales avec uterus fonctionnel sont rares. Le col uterin est soit normal soit atretique. La retention uterine est responsable de douleurs pelviennes intenses, cycliques chez des jeunes filles en âge pubere et presentant une amenorrhee primaire. La prise en charge therapeutique doit permettre la reconstitution d’une filiere vagino-uterine normale. L’instauration d’une amenorrhee therapeutique doit etre la regle afin de realiser un bilan morphologique precis et de preparer la jeune fille a la chirurgie Sujet / materiels et methodes 3 jeunes filles (13 ans) presentant une aplasie vaginale avec uterus fonctionnel (sans malformation renale) ont ete operees. 2 patientes presentaient une aplasie des 2/3 inferieurs du vagin et une patiente presentait une agenesie complete du vagin. La reconstruction vaginale a ete effectuee selon des techniques differentes en fonction de la hauteur de l’aplasie et evaluee par IRM. Conclusions La prise en charge des grandes aplasies vaginales est difficile et necessite la maitrise de l’ensemble des techniques chirurgicales. L’existence d’un uterus fonctionnel impose une prise en charge relativement rapide dans un contexte psychologiquement difficile.