[Safety of oral ivermectin in children].

L’ivermectine (IVM) est un médicament antiparasitaire, dérivé des avermectines, produit de fermentation d’un actinomycète, Streptomyces avermitilis. Sa structure est l’association de deux avermectines. L’IVM agit chez les invertébrés sur les canaux chlorures dépendants du glutamate et de l’acide gamma-aminobutyrique, bloquant ainsi la neurotransmission. Chez l’homme, plusieurs mécanismes de protection du cerveau existent dont la P-glycoprotéine située sur la face apicale des cellules endothéliales de la barrière hémato-encéphalique et codée par le gène MDR1. L’IVM est actuellement utilisée dans le traitement de masse de l’onchocercose, d’autres filarioses, de certaines nématodoses intestinales mais également dans la gale et plus rarement dans les pédiculoses résistantes. Les réactions secondaires décrites sont majoritairement liées au relargage d’un antigène parasitaire à l’origine d’une réaction inflammatoire. Les études réalisées chez l’enfant ou le nourrisson montrent une bonne tolérance de l’IVM. Cependant, son utilisation chez les nourrissons de moins de 15 kg est problématique compte tenu de l’absence d’autorisation de mise sur le marché dans cette tranche d’âge. Par ailleurs, le risque d’utilisation excessive et incontrôlée dans les pédiculoses de l’enfant impose une surveillance attentive.